Koja je najbolja metoda?
-Tests za sars-cov-2 dijagnozu infekcije
Za potvrđene slučajeve izveštaja izvijestili su da zajednički klinički simptomi uključuju groznicu, kašalj, Myalgiju ili umor. Ipak, ovi simptomi nisu jedinstvene karakteristike HID-19 jer su ovi simptomi slični onoj druge bolesti zaražene virusom kao što su grip. Trenutno PCR virusne nukleinske kiseline (RT-PCR), CT Imaging i neki hematološki parametri su primarni alati za kliničku dijagnozu infekcije. Mnogi laboratorijski testni setovi su razvijeni i koriste se u testiranju pacijentovih uzoraka za CoviD-19 od strane kineskog CDC-a1, US CDC2i druge privatne kompanije. IGG / IGM test antitela, serološki metoda ispitivanja, takođe je dodan kao dijagnostički kriteriji u okviru ažurirane verzije dijagnostike i lečenja za romana Coronavirus bolest (CoviD-19), koja je izdata 3. mart1. Virusni nukleinski kiselinski test je The-PCR test još uvijek je trenutna standardna dijagnostička metoda za dijagnostiku Covid-19.
Strogstep®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex PCR komplet u realnom vremenu (otkrivanje za tri gena)
Ipak, ovi se kompleti za ispitne provere u stvarnom vremenu, tražeći genetski materijal virusa, na primjer u nosnim, oralnim ili analnim brisama, pate od mnogih ograničenja:
1) Ovi testovi imaju duge vremenske prilike pretvorbe i komplicirani su u radu; Oni uglavnom u prosjeku uzimaju više od 2 do 3 sata za generiranje rezultata.
2) PCR testovi zahtijevaju certificirane laboratorije, skupu opremu i obučene tehničare za rad.
3) Postoje neki broj lažnih negativa za RT-PCR iz Covid-19. Može se zbog niskog SARS-Cov-2 virusnog opterećenja u gornjem respiratornom respiratoru uzoriti (Novel Coronavirus uglavnom inficira donji respiratorni trakt, poput plućnog alveola) i test ne može identificirati ljude koji su prošli kroz infekciju, oporavio i očistio virus iz njihovih tela.
Istraživanje Lirong Zou i sur4Otkriveno da su viši virusni opterećenje otkriveni ubrzo nakon što su se simptomi pojavili, sa višim virusnim opterećenjima u nosu nego u grlu i virusnog nukleinskog uzorka pacijenata zaraženih SARS-cov-2 nalikuju onom pacijenta sa gripom4i izgleda da se razlikuje od onoga što se vidi kod pacijenata zaraženih SARS-Cov-2.
Yang Pan et al5Ispitani serijski uzorci (grlo, šljunak, urin i stolica) od dva pacijenta u Pekingu i otkrili su da su virusni opterećenja u grlu i uzorci ispljuvanja, nakon što su uzorci simptoma, uzorci sputuma uglavnom pokazali veća virusna opterećenja uzorci za brisanje grla. Nijedna virusna RNA nije otkrivena u uzorcima urina ili stolica iz ova dva pacijenta.
PCR test dati samo pozitivan rezultat kada je virus još uvijek prisutan. Testovi ne mogu identificirati ljude koji su prošli kroz infekciju, oporavili su i očistili virus iz svojih tijela. Aktivno je samo oko 30% -50% bilo pozitivno za PCR kod pacijenata sa klinički dijagnosticiranom rone koronavirusnim pneumonijom. Mnogi noveli pacijenti sa pneumonije koronavirus ne mogu se dijagnosticirati zbog negativnog testa nukleinske kiseline, tako da ne mogu na vrijeme dobiti odgovarajući tretman na vrijeme. Od prvog na šesto izdanje smjernica, oslanjajući se isključivo na temelju dijagnoze rezultata testiranja nukleinskih kiselina, što je izazvalo velike probleme kliničarima. Najraniji "zviždaljki", dr. Li Wenliang, oftalmolog u Central-u Wuhan Bolnica je mrtva. Tokom svog života imao je tri testove nukleinske kiseline u slučaju groznice i kašalj, a posljednji put dobio je PCR pozitivne rezultate.
Nakon rasprave od strane stručnjaka, odlučeno je da se poveća metode ispitivanja seruma kao novi dijagnostički kriterij. Iako se testovi antitela, također naziva i serološki testovi, koji mogu potvrditi je li netko zaražen čak i nakon što je njihov imunološki sustav očistio virus koji uzrokuje Covid-19.
Strongstep® SARS-COV-2 IGG / IGM antitijela za brzi test
Igg / IGM test antitijela pomoći će u traganju u mnogo više načina na osnovu stanovništva koji je imao infekciju, jer se čini da se mnogi slučajevi šire od asimptomatskih bolesnika koji se ne mogu lako identificirati. Par u Singapuru, suprug je testirao pozitivno PCR, a rezultati testiranja njegove supruge je bio negativan, ali rezultati ispitivanja antitela pokazali su da ima antitijela, kao i njen suprug.
Serološke testere moraju biti pažljivo potvrđene kako bi bili sigurni da pouzdano reagiraju, ali samo na antitijele protiv romana virusa. Jedna se briga bila da sličnost virusa koji uzrokuju ozbiljan akutni respiratorni sindrom i Covid-19 mogli bi dovesti do unakrsnog reaktivnosti. Igg-Igm razvio Xue Feng Wang6Smatralo se da će se moći koristiti kao test za njegu poanta (POCT), jer se može izvesti u blizini kreveta s krpom za finstiku. Komplet ima osjetljivost od 88,66% i specifičnosti od 90,63%. Međutim, još su bili lažni pozitivni i lažni negativni rezultati.
U kineskoj ažuriranoj verziji dijagnostike i liječenja smjernice za roman Coronavirus bolest (Covid-19)1, potvrđeni slučajevi su definirani kao sumnjivi slučajevi koji ispunjavaju bilo koji od sljedećih kriterija:
(1) uzorci respiratornih puteva, uzorci krvi ili stolište testirani su pozitivno za nukleinu kiselinu SAR-Cov-2 pomoću RT-PCR-a;
(2) genetsko sekvenciranje virusa iz respiratornih puteva, uzorci uzoraka krvi ili stolica vrlo je homolog sa poznatim SARS-Cov-2;
(3) Novel serum koronavirus specifičan IGM antitijelo i IgG antitelog bili su pozitivni;
(4) NOVITE NIGONAVIRUS-specifičan za krinavirus promenjen je iz negativnog na pozitivne ili koronavirus specifične protiv igg antitela tokom perioda oporavka je 4 puta veće od onog u akutnom periodu.
Dijagnoza i liječenje CoviD-19
| Smjernice | Raspušten | Potvrđeni dijagnostički kriteriji |
| Verzija 7. verzija | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IGM + IGG |
| Verzija 6. | 18. februar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Referenca
1. Smjernice za dijagnostiku i liječenje romana Coronavirus pneumonije (suđenje verziju 7, Nacionalna komisija za zdravstvo Narodne Republike Kine, izdata na 3.mar.2020.)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652M/202003/A31191442e29474b98bfed5579d5af95.html
2. Istraživanje koristite samo RT-PCR protokol za identifikaciju 2019.-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-insstrukcije.html
3. Singapur tvrdi da je prvo korištenje testa antitela za praćenje infekcija koronavirusa
https://www.sciencemag.org/news/202/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infekcije
4.Sars-cov-2 virusno opterećenje u gornjim respiratornim uzorcima zaraženih pacijenata 192020 doi: 10.1056 / nejmc2001737
5.Viralloads od SARS-COV-2 u kliničkim uzorcima lancet infect dis 2020 Objavljeno na mreži 24. februara 2020. (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Razvoj i klinička primjena RAPID IGM-IGG kombinovana antitijela za SARS-COV-2
Dijagnoza infekcije Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275x
Vrijeme objavljivanja: Mar-17-2020
